Papillomavírus szájüregi rák
Mostanáig több mint alfaját különböztették meg, melyek egy része a bőrt, másik része a nyálkahártyákat betegíti meg.
Ez utóbbiakhoz tartozó mintegy 60 HPV-típus fertőzheti meg a méhnyak, a szájüreg, a garat, a gége, a nyelőcső, a végbélnyílás környéki régió vagy a hímvessző hámját, és ugyan nem egyforma gyakorisággal, de rákot okozhat. Korábbi járványtani vizsgálatok azt is igazolták, hogy a HPV a ma ismert leggyakoribb szexuális papillomavírus szájüregi rák fertőző kórokozó.
Ez azt jelenti, hogy HPV-fertőzött papillomavírus szájüregi rák vagy férfiak átvihetik a fertőzést partnereikre, és a fertőzés veszélye annál nagyobb, minél több partnerrel tart valaki kapcsolatot.
A szájnyálkahártya fertőzése legtöbbször orális szex útján következik be, de szüléskor a fertőzött alfa papilloma is ráterjedhet az újszülött szájnyálkahártyájára. A HPV-típusokat daganatkeltő képességüket figyelembe véve szokták rizikócsoportokra osztani a számok az egyes HPV-törzseket jelölik : magas rizikójú: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 67, 68, 70 átmeneti rizikójú: 40, 42, 43, 51, 54, 61, 62, 69, 71, 72, 73, 77, 82, 83, 84, 86, 87 alacsony rizikójú: 6, 11, 44, 55, 74 A HPV az osztódásra képes sejteket papillomavírus szájüregi rák meg, majd bekapcsolódik a sejtciklusba és látens lappangó fertőzés alakul ki.
Ezért fontos a szájüregi HPV szűrés!
A lappangási időszakban a vírus a fertőzött sejtekben rejtve marad, de mindvégig jelen van, és csak molekuláris módszerekkel mutatható ki.
Egy idő után a látens fertőzés szaporodási fázisba megy át, de akár spontán vírusmentesség is bekövetkezhet. Szaporodási fázisban a gazdasejt a molekuláris változásokkal párhuzamosan alaki változásokon megy át.
A malignus rákos folyamat kialakulását a vírus és a sejt egymásra hatása indítja meg. Tekintettel arra, hogy az emberi DNS lineáris, a papillomavírus szájüregi rák DNS-ének is ilyenné kell válnia, hogy beépülhessen az emberi genetikai állományba. Ez úgy következik be, hogy a vírus DNS-e felhasad, majd beékelődik a megfertőzött sejt DNS-fonalába, mely folyamat során egyes vírusgének papillomavírus szájüregi rák megszűnik, és a folyamatosan termelődő géntermékek az emberi tumorszupresszor daganatgátló fehérjék inaktiválásán keresztül malignusan átalakítják a sejtet.
A középgarat tumorok 40 százalékát a HPV okozza
Magyarországon az Országos Onkológiai Intézet Molekuláris Pathológiai Osztályán kutatják a vírus szerepét a rák kialakulásában, Szentirmay Zoltán professzor vezetésével. A vírus meghatározását - más laboratóriumokhoz hasonlóan - a betegekből származó szövetmintákból és citológiai sejttani vizsgálatok során levett anyagból végzik.
A HPV szerepe a fej-nyaki rákok kialakulásában A fej-nyaki rákok kialakulásában - főleg a szájüreget és a gégét érintőknél - a dohányzás és az alkoholfogyasztás a legfontosabb rizikótényező. Ezek mellett a röntgensugárzás, egyes munkahelyi káros anyagok pl.
Ugyanakkor oki összefüggés mutatható ki a humán papillomavírus-fertőzés és a szájüregi- nyelv- garat- és gégerákok egyes típusai között is.
Az ilyen betegek - akik szemölcsös növedékek papillomákilletve rák gyanúja miatt kerültek műtétre - átlagos életkora az Onkológiai Intézetben vizsgált esetekben 53 év volt. A kimutatott vírusok többsége magas rizikójúnak bizonyult.
A humán papillomavírus és a szájüregi daganatok
Nőkben viszont a HPV-pozitív tumorok bizonyultak szignifikánsan gyakoribbnak - az ilyen daganatok sokszor HPV-eredetűek és bennük leggyakrabban a HPV 16 törzs mutatható ki. Az papillomavírus szájüregi rák eredmények alapján a fertőzés szexuális szokásokkal is összefügg. Ehhez azt kell tudni, hogy a HPV-vírussal a férfiak egy papillomavírus szájüregi rák is fertőzött, de esetükben ez általában nem okoz látható tüneteket és nem alakít ki betegséget a nemi szerven részletesen lásd cikkünk utolsó részében.
Viszonylag gyakori lehet tehát egy olyan vírusterjedési út, amelynek során a HPV-vel fertőzött méhnyakról a vírus a férfi nemi szervre kerül, majd onnan - orális szex során - a szájüreget fertőzi meg. A HPV-fertőzés a szájüregben enyhe nyálkahártya-elváltozásokkal kezdődik, ami fájdalmatlan, fehéres színű folt formájában jelentkezik.
Szájüregi rákok / HPV szűrés
Ez egyszerűen, kis műtéti beavatkozással eltávolítható. A HPV-fertőzés hatására kialakuló fej-nyaki rákokra a többi esethez dohányzás és túlzott alkoholfogyasztás hatására kialakuló fej-nyaki rákok képest jellemző, hogy gyakrabban jelennek meg 50 éves kor alatt gyakoribbak a nőkben gyakoribbak nem dohányzókban és nem alkoholizálókban ez esetben is ún.
A dohányzás és túlzott alkoholfogyasztás hatására kialakuló fej-nyaki rákok gyakoribbak férfiakban és 60 éves kor felett, illetve a fenti állítások ellenkezője igaz rájuk. A szájüregi elváltozásokból történő mintavétel HPV-vizsgálata komplikáltabb, mint a papillomavírus szájüregi rák vagy urológiai esetekben, és rendszerint az eltávolított kóros szövetből, előzetes szövettani vizsgálat után lehet elvégezni.
A HPV a szájban is rákot okoz, de most elcsíphetik
Citológiai mintavétel is lehetséges az elváltozásból, de ezt szakorvos végzi. Szájüregi HPV-szűrés egyelőre nincs rendszeresítve: Magyarországon jelenleg az az álláspont, hogy a HPV kimutatása nem tekinthető szűrővizsgálatnak.
Ismert, hogy immunhiányos állapotokban a HPV-vel összefüggő elváltozások könnyebben kialakulnak, viszont az eddigi, vakcinák kifejlesztésével kapcsolatos állatkísérletek eredményei szerint ellenanyagokkal antitestekkel meg lehet gátolni a HPV-fertőzést. A fertőzést megelőző vakcina HPV-6, típusok ellen Magyarországon előreláthatólag től papillomavírus szájüregi rák elérhető. Kérésre több laboratóriumban is végeznek HPV-vizsgálatot a szájnyálkahártyáról levett sejtmintából.
A mintát fül-orr gégész vagy fogorvos is leveheti. Ugyanakkor a HPV-fertőzés nem öröklődik, így a családban előforduló HPV-fertőzés valószínűleg nem veszélyezteti a többi családtagot. A férfiak HPV-fertőzése, a visszafertőzés veszélye A HPV-vírussal a férfiak egy részének nemi szerve is fertőzött, de esetükben ez általában nem okoz látható tüneteket és nem alakít ki betegséget. A nőknél ugyanis - szövettani okok miatt - a vírus sokkal könnyebben hatol be a méhnyak felszínét borító hámszövet legalsó sejtrétegébe, ami szükséges számára ahhoz, hogy hosszú távon is életben maradjon és szaporodjon.
Szájüregi daganatok
Nagyon fontos tudni azonban, hogy a férfiak részéről fennáll a visszafertőzés veszélye, azaz egy vírushordozó férfi újra megfertőzheti a betegségéből kigyógyult partnerét - akár hüvelyi, akár orális szexről van szó. Ezért javasolt, hogy az a férfi, akinek partnerét méhnyakrákkal vagy rákmegelőző állapottal kezelték, végeztessen el egy olyan vizsgálatot, amelynek során megállapítják, hogy ő maga fertőzött-e a HPV-vírussal. Ezeket a vizsgálatokat elvégzik például a Semmelweis Egyetem 2.
Patológiai Intézetében és az Országos Onkológiai Intézetben.
HPV: újonnan felismert kockázati tényező a fej-nyaki rákok kialakulásában
Amennyiben a vizsgálat HPV-fertőzést igazol, de nincs látható hámelváltozás a nemi szerven, akkor általában a fertőzött sejtréteg - alulról felfelé pótlódva - hónap alatt lelökődik. Ezalatt javasolt az óvszer alkalmazása az együttlétek során. Ám ez sem biztos megoldás: mint említettük, a gumi óvszer nem nyújt biztos védelmet a HPV-fertőzéssel szemben, mivel a vírus bármilyen fertőzött bőrfelületről átkerülhet a partner bőrére.
További tanácsok a szakemberektől kérhetők, akik javasolhatnak egy lokális antivirális azaz helyben ható vírusellenes kezelést is.
Felhívjuk a figyelmét, hogy anyagaink tájékoztató és ismeretterjesztő jellegűek, így nem adhatnak választ minden olyan kérdésre, amely egy adott betegséggel vagy más témával kapcsolatban felmerülhet, és főképp nem pótolhatják az orvosokkal, gyógyszerészekkel vagy más egészségügyi szakemberekkel való személyes találkozást, beszélgetést és gondos hpv-betegség jelentése. Legfrissebb anyagaink: Miben különböznek a papillomavírus szájüregi rák korai és előrehaladottabb stádiumainak tünetei?
Miben térnek el leginkább a végbélrák és a vastagbélrák tünetei?
